近日，广州复大肿瘤医院牛立志院长带领微创团队，顺利为一名81岁中国香港男性患者实施了极具突破性的胰腺癌纳米刀消融术。手术在CT与B超双引导下，仅凭一根单针，经皮精准穿刺至胰腺病灶，并在局麻下顺利完成。
△牛立志院长率团队开展局麻下胰腺癌纳米刀单针消融术
胰腺这个位置，周围全是器官，毗邻胃肠道、血管等重要结构。此次手术的最大亮点，在于应用了新一代IRE技术（S-IRE）。这项技术近期刚获我国正式批准应用于临床，是中国原创成果，也是胰腺肿瘤纳米刀消融技术的历史性突破。该技术通过超细一次性使用脉冲消融电极穿刺至靶区，释放宽频谱协同高压脉冲电场诱导细胞内外膜多位点穿孔效应，引起细胞死亡。相较传统纳米刀需多针平行布阵、穿刺路径多、布针难度大，该技术单针双极设计，一根针即可完成消融，让穿刺路径更清晰、操作更简化，降低了术中风险。
△复大医院微创团队术前讨论
这位患者于2021年被确诊为胰腺中分化导管腺癌，历经Whipple手术及多轮化疗后仍出现复发，腹膜后形成约7cm大小、形态不规则、边界不清晰的低回声肿物，已包绕腹腔干及肠系膜上动脉，完全失去再次根治切除的机会。加之患者年逾八旬，心肺功能储备差，无法耐受全身麻醉。面对复杂病情，医院MDT团队反复研讨，最终制定个体化治疗方案：对胰腺癌术区复发肿瘤进行纳米刀消融术，减少肿瘤负荷，延长生命；同步实施病灶穿刺活检，完善病理诊断及基因检测，指导后续治疗；联合腹腔神经丛阻滞术，减轻癌性疼痛，为患者争取更长、更有质量的生存时间。
△消融过程
术中，牛立志院长在CT及B超实时引导下，仅凭一根正负一体消融针，经皮精准抵达病灶，单针路径从容绕开胃肠道、血管等重要结构。更令人振奋的是，全程仅采用局麻，未使用任何肌松剂，亦未行气管插管。
这种单针双极纳米刀没有高电流，不会造成肌肉收缩，对心电、血液动力学影响小。患者术中意识清醒，能正常应答，无明显肌肉收缩，生命体征平稳，彻底颠覆了传统纳米刀消融必须依赖全麻和肌松的传统认知。
△术中患者心电、血流动力学平稳
△术中患者意识清醒，牛立志院长询问其情况
手术次日，患者即能下床，无明显疼痛或不适。复查CT显示，病灶明显坏死缩小。老人家精神良好，家属情绪激动，连声致谢，并欣然与牛立志院长合影。那一刻，不仅是医患温情的自然流露，也是中国微创技术从跟跑到并跑、再到部分领跑的生动缩影。
△左图为治疗前（8月5日CT图像）；右图为治疗后隔天（8月14日）CT图像
△牛立志院长与患者及家属合影留念
此次单针局麻下胰腺癌纳米刀消融的顺利实施，是广州复大肿瘤医院长期深耕肿瘤微创治疗的重要成果，也是中国先进微创技术走向临床、服务患者的真实写照。广州复大肿瘤医院表示，作为国家临床重点专科（肿瘤科）医院，复大始终坚持以高新技术为引领，持续推动精准消融技术的迭代升级。该新技术的成熟与推广，有望将使更多高龄、无法耐受全麻、失去手术机会的胰腺癌患者，获得新的治疗选择，延长生存周期，改善生命质量。