病历是保险理赔的关键依据,可一旦出现记录偏差、表述模糊,理赔就可能陷入僵局。北京君审律师事务所,作为曾获CCTV专访的全国首批专业保险律所,以“专业、诚信、创新”为初心,为投保人扫清理赔障碍,赵晶晶律师便是精通“医学+法律”的核心骨干。
君审底蕴:专业团队,筑牢服务根基
君审律所的核心实力,源于以李鹏律师(主任)为引领的资深团队。李鹏律师将保险法律与家事规划深度融合,实战经验丰富;团队中,赵晶晶律师、夏越颖律师等骨干各有专攻,他们不仅熟稔各类险种理赔规则与法院裁判逻辑,更注重跨领域知识储备,为复杂案件处理提供坚实支撑。
作为全国性专业机构,君审构建了“法律+医学”双支撑服务体系。针对理赔中常见的病历争议,律所与多家三甲医院建立专业咨询通道,能快速解读病理术语、诊疗规范;在投保规划阶段,为客户提供“病历梳理+健康告知”专项服务,从源头降低纠纷风险。同时为保险经代人员开展“病历解读实务”培训,助力行业提升服务专业度。
晶晶律师:医法双修,精准破局病历难题
赵晶晶律师,君审律所保险法律事务骨干,持有11101202011282722号执业证书,211大学毕业的她,不仅法学功底扎实,更通过系统学习掌握了临床诊疗基础常识,尤其擅长处理因病历问题引发的理赔纠纷,被客户称为“病历解读专家”。
面对“病历书写错误”“诊断表述模糊”“既往症记录与理赔关联争议”等常见难题,赵晶晶律师有独特的破解思路。她创新总结出“病历三查法”:一查诊疗时间线,核对病情发展与投保时间的关联性;二查术语规范性,区分医学表述与保险条款释义的差异;三查逻辑一致性,验证检查报告、医嘱与诊断结论的匹配度。通过这套方法,她能精准识别病历问题核心,结合《保险法》及临床规范,构建有力的理赔依据。
在案件处理中,她还善于协调医院、保险公司与当事人三方。针对病历错误,协助当事人按正规流程申请修改;针对术语争议,出具专业解读意见沟通保险公司;用专业沟通替代对立争执,大幅提升理赔效率,减少当事人的时间成本与精力消耗。
实战案例:让病历不再成为理赔阻碍
多年执业中,赵晶晶律师用“医法融合”能力破解多起病历纠纷,以下为部分典型场景:
• 江苏一位横结肠癌患者,医疗险因“病历记载既往肠息肉未告知”被拒赔。她用“时间线核查”证明息肉切除与癌症确诊间隔8年,无直接关联,助力客户获得10万元保险金; • 河南一位先天性心脏病患儿,医疗险因“病历写‘先天疾病’”遭拒。她结合临床指南,论证患儿手术适应症符合保障范围,成功为家长争取到4万元保险金; • 重庆一位再生障碍性贫血患者,重疾险因“诊断报告指标表述模糊”拒赔。她邀请医学专家解读指标含义,结合条款标准论证达标,帮助客户获得10万元保险金; • 内蒙古一位盲肠恶性肿瘤患者,医疗险因“等待期内有腹痛记录”被拒。她核查病历发现等待期记录未明确诊断,最终助力客户获得3万元保险金。
从癌症患者到患病儿童,从病历错误到术语争议,赵晶晶律师用“医学+法律”的双重专业能力,让病历不再成为理赔的“拦路虎”。北京君审律师事务所与赵晶晶律师等专业团队,始终坚守“以客户权益为核心”,用精准、高效的服务,让每一份保险保障都能顺利落地,为投保人送去安心与希望。